Buchstabe A

Äthylenoxyd: à Ethylenoxid.

Ätiologie: Lehre von den Krankheitsursachen.

ätiologisch: ursächlich, z.B. es bestehen ätiologisch unbekannte Beschwerden.

Ätiopathogenese: Entstehung der Ursache einer Erkrankung; z.B. die Ä. der Spina bifida ist unbekannt, d.h. die krankhaften Vorgänge, durch die eine Spina bifida entstehen, sind bisher unbekannt; z.B. die Ä. von Formen des Hydrozephalus ist teilweise bekannt.

afebril: lat.a-, ohne; lat.febris, das Fieber; d.h. ohne Fieber. Z.B. ein afebriler Harnwegsinfekt: eine Entzündung der Harnwege, ohne dass eine Erhöhung der Körpertemperatur auftritt. Ggs.: à febril (fieberhaft).

afferent: lat. afferre, hintragen, hinleiten. Z.B. ein afferenter Nerv, d.h. ein Nerv, über den Nervenerregungen zum Gehirn hingeleitet werden. Ggs.: efferent.

Afferenz: eine Nervenleitung zum Rückenmark oder Gehirn hin; z.B. die Afferenz eines Schmerzreizes an der Haut (z.B. bei einer Verbrennung) wird über besondere Nervenbahnen (sog. afferente Nerven) zum Rückenmark und von hier aus zum Gehirn geleitet. Ggs.: Efferenz.

After: Darmausgang; ringförmiger unterster Teil des à Mastdarmes. Der A. bildet den Übergang zwischen Darm und Haut aus zwei ringförmigen Muskeln (vgl. à Aftermuskulatur), von denen der eine, nämlich der äußere (Musculus sphincter ani externus), willkürlich angespannt und gelockert werden kann; der mehr innen gelegene Muskel (Musculus sphincter internus) öffnet und schließt sich unwillkürlich. Künstlicher After:Operative (Re-)Konstruktion des Afters (à Afterprothese; à Afterverschluss). Vgl. auch à Anus praeter.

Afterfurche: Gesäßspalte.

Aftermuskulatur: à Afterschließmuskel.

Afterprothese: „künstlicher After“, sakraler Sphinkterersatz. Formen: 1. Die A. besteht z.B. aus einem Kunststoffring mit eingearbeitetem Magnet und einem mit Kunststoff umhüllten Verschlussstift aus Metall. Zur Darmentleerung wird der Verschlussstift gezogen und nach der Entleerung mit einer neuen Schaumstoffhülle wieder eingesetzt. Kommentar:Eine A. kann nur bei einer kleinen Gruppe ausgewählter Patienten zur Verbesserung der Stuhlregulierung eingesetzt werden. Unverzichtbare Voraussetzung für das Einsetzen einer A. ist, dass keine chronische Verhärtung des Stuhles (Obstipation) vorliegt bzw. verhindert wird, d.h. die Patienten auf Dauer selbstständig in der Lage sind, die Stuhlverhärtung bzw. die Entleerung des Darmes zu steuern. Eine A. kommt für Spina bifida-Patienten wegen der Neigung zu der möglichen und meist vorliegenden Verdickung und Verhärtung von Stuhl nicht infrage. Durch harten Stuhl würde die A. herausgerissen. Diese Form der A. hat sich nicht durchgesetzt.

2. Acticon™Neosphinkter: Über ein unter die Haut gelegtes geschlossenes Flüssigkeitsreservoir wird eine Manschette gefüllt und entleert, die im Bereich des gelähmten Afterschließmuskels operativ unter der Haut eingesetzt wurde. Im gefüllten Zustand verschließt die Manschette den After, im entleerten Zustand kann der Darm entleert werden. Kommentar:Mit dieser neueren Möglichkeit des künstlichen Darmverschlusses liegen für Spina bifida-Patienten noch keine ausreichenden Erfahrungen vor. Zuverlässige Selbstständigkeit ist bei der Verwendung des Systems vorauszusetzen, die im Allgemeinen erst im Erwachsenenalter erreicht wird. Über die technische Zuverlässigkeit liegen in der aktuellen Literatur keine Aussagen vor.

Afterschließmuskel: zwei ringförmige Mus-keln, die den After verschließen. 1. der willkürlich zu verschließende äußere Schließmuskel (à Musculus sphincter ani externus); die Nervenversorgung erfolgt durch das 2.-4. à Sakralsegment (S2-S4), und 2. der unwillkürlich funktionierende innere Schließmuskel (à Musculus sphincter ani internus), der seine Nervenversorgung aus dem 10. Thorakalsegment (T10) erhält. Auswirkungen: Bei einer vollständigen oder unvollständigen Lähmung der A. kann der After nicht mehr verschlossen werden (Analinsuffizienz), was eine wesentliche Ursache für eine à Darminkontinenz ist. Über die Auswirkungen der Lähmung der A. à Afterverschluss.

Afterverschluss: Der After wird durch zwei voneinander unabhängig funktionierende à Afterschließmuskel verschlossen: den inneren Afterschließmuskel (Musculus sphincter ani internus) und den äußeren Afterschließmuskel (Musculus sphincter ani externus). Bei einer (Teil-) Lähmung des A. kommt es zu unwillkürlichem Verlust von Stuhl (à Inkontinenz für Stuhl, Funktionszustände bei Lähmungen: 1. Muskelsystem in der Darmwand: Bei leerem Mastdarm verschließt sich der After auch bei vollständiger Lähmung durch ein Muskelsystem in der Darmwand. Dieser Verschluss ist aber nur schwach, er kann den unwillkürlichen Verlust von Stuhl nicht verhindern. 2. Äußerer und innerer Afterschließmuskel: Die beiden Muskeln sind (meist) vollständig oder zumindest weitgehend gelähmt (s.o.). Entwickelt sich trotzdem ein straffer Verschluss des Afters, so kann dies ein Hinweis auf eine krankhafte neurologische Aktivität (vor allem des äußeren Schließmuskels) sein, die meist durch ein à tethered cord oder eine andere Veränderung im Rückenmark verursacht ist. Diese wirkt sich auch auf den Verschluss der Harnblase aus: auch hier entsteht ein verstärkter Verschluss, was zu einer krankhaften Drucksteigerung in der Harnblase führt. Deshalb muss bei jeder Verstärkung des Afterverschlusses eine à Blasendruckmessung erfolgen.

AGS: à adrenogenitales Syndrom; vgl. Hirsutismus.

AK: Abk. für Antikörper.

Akanthose: Verdickung der oberen Hautschichten (Epidermis) durch Vermehrung von Zellen. Ursachen: z.B. längerdauernde abnorme Flüssigkeitsbelastung z.B. bei Inkontinenz für Urin. à Reizakanthose.

aktiv: tätig, mit eigener Unterstützung. Z.B. aktive à Resorption, d.h. Aufnahme von Nahrung aus dem Darm unter Beteiligung von Stoffwechselvorgängen; z.B. aktiver Hydrozephalus, d.h. Störung des Hirnwasserkreislaufes, der mit einer Hirnwasserableitung versorgt werden muss (bestehende Shuntpflichtigkeit); z.B. aktive Harninkontinenz, d.h. unkontrollierte Harnausscheidung durch ständiges ungesteuertes Zusammenziehen der Harnblase; z.B. aktive à Bauchpresse, d.h. Anspannen der Bauchdecke bei der Entleerung der Harnblase oder des Darmes (Ggs.: passive Bauchpresse).

Aktivkohle: Carbo medicinalis. Meist aus Blut oder Kaffee gewonnene, wasserlösliche, gereinigte Kohle, die sich durch die Fähigkeit einer hohen Bindung von Wasser und chemischen Substanzen auszeichnet. Deshalb findet Aktivkohle Verwendung a) zur Bindung von Wasser bei à Durchfällen,b) zur à Geruchsneutralisierung in à Klebebeuteln (z.B. als Filterplatten in Auffangbeuteln für Stuhl bei à Anus praeter), c) zur Bindung von Giften im Darm, d) zur Behandlung von Blähungen, e) als Streupulver zur Wundbehandlung. A. liegt als Pulver oder in Form von Tabletten vor. Ein Nachteil liegt in der Schwarzverfärbung des Stuhles. A. lässt sich jedoch leicht auswaschen. Dosierung: 15-30 g. Tabletten:Erwachsene: 3-4x 2-4 Tbl. (bei Vergiftungen bedenkenlos bis zu 50 Tbl.); Kinder: 3–4x 2 Tbl. in Wasser gelöst. Pulver: 50g in 400 ml Leitungswasser oder ungesüßtem Tee auflösen, hiervon 2-3x (je nach Bedarf) 10 g (50 – 80 ml) geben.

akut:lat. acutus, plötzlich, schnell ent-stehend oder auftretend; z.B. akute Erkran-kung: innerhalb von Stunden oder auch Tagen auftretende Erkrankung. Ggs.: à chronisch (über längere Zeit bestehend); à latent („schleichend“, kaum wahrnehmbar).

Akzeptanz: lat. accipere, annehmen. Annahme, Bewältigung.Voraussetzungen für eine optimale Akzeptanz urologischer Maßnahmensind a) regelmäßige vorsorgeorientierte Vorstellungstermine, b) die verständliche Vermittlung der persönlichen urologischen und körperlichen Situation und sinnvoller und notwendiger pflegerischer, diagnostischer und therapeutischer Techniken zur Vermeidung von Komplikationen, c) Gewährleisten dieser Maßnahmen zu Hause durch mobile Krankenpflege. à Ausbildung. Vgl. à Compliance. (S)

Alarm: Monitoring.

Albuminurie: Ausscheidung von Eiweiß im Urin. à Proteinurie.

Alginat: aus Meeresalgen gewonnenes Salz der Alginsäure. Anwendungen in der Medizin:. 1. als Calciumalginat-Kompressen zur Versorgung oberflächlicher und tiefgehender Wunden, 2. als Wundauflageoder Wundfüller, insbesondere um chronische Wunden zu säubern und abheilen zu lassen. Calciumalginat verhindert das Verkleben des Verbandmaterials mit der Wunde, indem es Na+-Ionen aus dem Wundsekret gegen Ca++ austauscht und in dem damit verbundenen Quellvorgang ein Gel bildet, das die Wunde feucht hält und die Wundheilung begünstigt. Vgl. N-Gel, vgl. Kaltostat ®. 3. Alginate werden auch zur Behandlung der Refluxösophagitis oder bei à gastroösophagealer Refluxkrankheit verwendet.

alkalische Phosphatase:Abk.: AP. Ein Enzym, das bei der Entstehung und beim Abbau der Knochen wirksam ist. Der Nachweis von erhöhter AP im Blut kann u.a. auf einen verstärkten Knochenabbau oder auch auf eine gestörte Leberfunktion hinweisen.

Alkalisierung des Urins: Erhöhung des pH-Wertes im Urin durch geeignete Medikamente. Anwendung: Vorbeugende Maßnahme zur Vermeidung oder Therapie bei à Uratsteinen. Vgl. à Azidose, Therapie.

Alkalose: Störung des à Säure-Basen-Haus-haltes durch eine Verschiebung des à pH-Wertes über 7,44. Formen: 1. atmungsbedingte (respiratorische) A. mit Zeichen einer Tetanie, die durch eine bewusste oder unbewusste Verstärkung der Atmung entsteht; 2.stoffwechselbedingte (metabolische) A. durch Störungen des Stoffwechsels unterschiedlicher Ursache.

alkalotisch: eine à Alkalose betreffend, einer Alkalose entsprechender à pH-Wert über dem Neutralwert von 7,44.

Alkohol: A. entsteht durch Vergärung von Zucker aus unterschiedlichen Grundstoffen. A. wirkt in geringen Mengen anregend, bei steigendem Blutalkoholspiegel treten Wahrnehmungsstörungen auf. Hohe A.-Blutwerte können zu Bewusstlosigkeit führen und tödliche Auswirkungen haben. Regelmäßiger erhöhter A.-Konsum (Alkoholismus) führt zu schweren gesundheitlichen Schäden.

Allergen: Substanz, die eine Überempfindlichkeitsreaktion (à Allergie) auslöst.Nach der Art, wie diese Substanzen in den Körper eindringen, unterscheidet man: a) Inhalationsallergene: z.B. Bettfedern, Schimmel, Hausstaub, Pollen usw.; b) Ingestionsallergene: z.B. Nahrungsmittel (Milch, Ei, Fisch, Erdbeeren, Tomaten, Schokolade usw.); c) Kontaktallergene: Durch Hautkontakt mit pflanzlichen oder chemischen Substanzen (z.B. Latex) entstehende allergische Reaktionen.

Allergenkarenz: Vermeidung von Substanzen, die Allergien auslösen. Von besonderer Bedeutung ist die frühzeitige strikte Vermeidung (Karenz) von Kontakt mit à Latex, aber auch die zurückhaltende Verwendung von Desinfektionsmitteln und aromatisch riechenden Cremes, Seifen, Lotionen usw., von Nahrungsbestandteilen, die Durchfälle auslösen usw.

Allergie: (krankhafte) Überempfindlichkeit auf unterschiedliche natürliche Substanzen (z.B. auf Pollen, Nahrungsmittel, à Latex u.a.) oder chemische Stoffe, z.B. Medikamente (à Penizillin u.a.). Ursachen: 1. Veranlagung (Disposition), vgl. à Allergierisiko. 2. Wiederholter Kontakt mit allergisierenden Substanzen: Einatmen, Haut-Schleimhaut-Kontakt, Einnahme von Medikamenten, Gebrauch von à Kontrastmitteln oder Bluttransfusionen, Latex-beschichteten Handschuhen (vor allem bei Operationen), Fingerlingen, à Kathetern. Reaktionsformen: s.u. Tabelle. Wichtige Allergien: à Latexallergie, à Ethylenoxid-Allergie, à Kontrastmittelallergie. Nachweis: à Allergietestung, Antikörpernachweis im Blut. Vgl. auch: à Kreuzallergie. (S)

antibiotisch: durch / mit einem à Antibiotikum; z.B. eine à antibiotische Prophylaxe, eine à antibiotische Dauerprophylaxe, eine a. Therapie.

antibiotische Dauerprophylaxe: Anwendung eines à Antibiotikums über einen län-geren (nicht genau bezeichneten) Zeitraum [141]; z.B. bei besonderer Infektionsgefährdung der Harnwege wird längere Zeit ein Antibiotikum angewendet. Einzelheiten: à Dauerprophylaxe.

antibiotische Prophylaxe: vorsorgliche Ga-be eines à Antibiotikums, um eine bakteriel-

le Infektion zu verhindern. Eine a.P. ist z.B. üblich einige Tage vor / nach einigen Operationen mit einem erhöhten Infektionsrisiko oder für 2-3 Tage nach Legen eines Blasenkatheters in eine nicht infizierte Harnblase (umstritten z.B. nach einer à Blasendruckmessung oder nach einem à Refluxzystogramm). Vgl. à Dauerprophylaxe.

anticholinerg: auch parasympatholytisch; die Wirkung des à Acetylcholin hemmend.

Anticholinergikum, -ka: andere Bezeichnungen: Parasympathikolyticum, Parasympatholyticum, Vagolyticum, Cholinolyticum.Gruppe von Medikamenten, die die Aktivität des à Acetylcholin hemmen. Zwei besondere Formen von A. werden unterschieden: a) A., die muscarin-empfindliche à Rezeptoren (à m-Rezeptoren, die vor allem in der Harnblase anzutreffen sind) hemmen; sie werden auch als à Antimuscarinica bezeichnet; b) A., die nicotin-empfindliche Rezeptoren (n-Rezeptoren) hemmen. Vgl.àAcetylcholinrezeptor.

antihypertensive Therapie: Behandlung einer krankhaften Steigerung eines Druckes, z.B. eines Bluthochdruckes oder eines gesteigerten Hirndruckes.

antiinfektiöse Dauerprophylaxe: à Dauerprophylaxe.

Antimuscarinicum: Mz.: Antimuscarinica; auch Antimuskarinikum, Mz.: Antimuska-rinika. Form eines à Anticholinergikums. Antimuscarinica hemmen die Aktivität der à m-Rezeptoren (z.B. in der Harnblase) und werden deshalb zur Entspannung der spastischen Harnblase (vgl. à Harnblasenlähmung, Lähmungstypen) oder bei der à Detrusorinstabilität eingesetzt. Zu den A. gehören à Oxybutynin (z.B. Dridase ®), à Trospiumchlorid (à Spasmex ®), à Tolterodin (Detrusitol ®), à Propiverin-Hydrochlorid (Mictonetten ®, Mictonorm ®), à Solifenacin (Vesikur ®), Darifenacin (à Emselex ®), Fesotoridin (à Toviaz ®). Nebenwirkungen: a) Unterschiedlich ausgeprägte Mundtrockenheit durch verminderte Speichelbildung, b) Erweiterung der Pupille und Beeinträchtigung der Fähigkeit des Auges, in die Ferne / Nähe zu sehen (mit Sehstörungen), c) trockene Haut, d) (mögliche, aber meist unbedeutende) Verlangsamung des Stuhltransportes, evtl. mit Zunahme einer Obstipation. Zur Abmilderung subjektiv unangenehmer Nebenwirkungen wird 1. eine langsame Steigerung der Dosis und 2. eine Anwendung von Oxybutynin in der Harnblase (à Harnblaseninstillation) empfohlen. (S)

Antimykotika: Medikamente zur Behandlung von Pilzerkrankungen (z.B. Mundsoor).

antimykotisch: gegen das Wachstum von Pilzen gerichtet; z.B. eine antimykotische Creme: eine Creme, mit der eine Pilzerkrankung der Haut behandelt wird. A. Wirkstoffe sind Nystatin, Clotrimazol u.a.

Antipyretikum: Mz.: Antipyretika.Fiebersenkendes Medikament (z.B. à Paracetamol, à Ibuprofen).

antipyretisch: gegen Fieber gerichtet; z.B. ein antipyretisches Medikament, d.h. ein fiebersenkendes Medikament.

Antirefluxmechanismus: physiologische ana-tomische Eigenschaft der Harnblase, die einen Rückfluss von Urin in die Harnleiter und Nieren verhindert. Erläuterung: Normalerweise verläuft der à Harnleiter (die Verbindung zwischen Niere und Harnblase) ein Stück in der Wand der Harnblase. Füllt sich die Harnblase, so wird dieses in der Harnblasenwand verlaufende Stück des Harnleiters so verschlossen, dass ein Rückfluss von Urin in den Harnleiter (und die Nieren) nicht möglich ist. Durch länger bestehenden Überdruck in der Harnblase kann dieser „Mechanismus“ zerstört werden; Folge ist ein unterschiedlich starker Rückfluss (à Reflux) von Urin aus der Harnblase in den Harnleiter und die Nieren. Ein A. kann durch verschiedene operative Verfahren wieder hergestellt werden. Vgl. à Antirefluxplastik. (S)

Antirefluxplastik: urologische operative Verfahren (z.B. nach Lich-Grégoire, à Politano-Leadbetter, à Psoas-Hitch, à Cohen) zur Behandlung eines krankhaften Rückflusses (à Reflux) von Urin aus der Harnblase in die Harnleiter und Nieren. Der zerstörte à Antirefluxmechanismus wird wiederhergestellt. Die Anwendung dieser Verfahren sind bei einer neurologisch gestörten Harnblase umstritten und nur sinnvoll, wenn die Ursache des Refluxes (hypertone Harnblase, hypertoner Harnblasenverschluss) z.B. mit einem à Antimuscarinicum behandelt wird. (S)

Antiseptikum: Mz.: Antiseptika. Medikamente zur äußerlichen und innerlichen Anwendung, mit denen eine Keimfreiheit erreicht werden soll / kann. Vgl. à Desinfektionsmittel; vgl. à Lavasept (zur Behandlung von schlecht heilenden Hautstellen, z.B. bei Dekubitus). Mittel zur Harndesinfektion: à Harnantiseptikum.

antiseptisch: gegen Keime (Bakterien) gerichtet, Keime unterdrückend, z.B. eine antiseptische Flüssigkeit, Creme usw.

Anurie: Harnsperre, fehlende oder nur verzögerte und geringfügige (< 100 ml) Harnausscheidung. Formen: Prärenale A.: z.B. durch stärkere Austrocknung (bei à Durchfall, Erbrechen, mangelnde Flüssigkeitsaufnahme), Blutverlust, Überdosierung von Medikamenten. Renale A.: z.B. durch akute oder chronische à Nierenentzündung (z.B. à Glomerulonephritis) oder à Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis). Postrenale A.: à Nierensteine, Verschlusss der Harnleiter durch Steine, Verengung der Harnleiter (à Ureterstenosen), Wassersackniere (à Hydronephrose). (S)

anurisch: es wird kein Harn mehr gebildet; z.B.: die linke Niere ist anurisch, d.h. die linke Niere bildet verzögert nur sehr geringe Harnmengen; man bezeichnet die Niere als „stumm“. Ursachen: vgl. à Anurie. (S)

Anus: lat. After.

Anus praeter, Anus praeternaturalis: vorverlegte Afteröffnung. Künstlich (operativ) angelegte Ausleitung des Darmes (meist) im Bereich des Dickdarms (à Kolostomie) oder des Dünndarms (à Ileostomie). Durch eine operativ angelegte Hautöffnung (à Stoma, Kolostoma, à Ileostoma) tritt der Stuhl nach außen und wird in einem Einmalbeutel aufgefangen. Indikationen zum Anlegen eine A.p. bei Spina bifida: Es handelt sich stets um eine Ausnahmeindikation zum Erreichen / zur Verbesserung einer Kontinenz für Stuhl bei nicht anders zu beherrschenden à Durchfällen und unkontrollierbaren häufigen Entleerungen bei Entzündungen des Darmes, bei à Reizdarm u.a.; Versorgung des A. p.: à Anus praeter-Versorgung.

Anus präter: à Anus praeter.

Anus praeter-Bandage: spezielle Bandage zum Auffangen von Stuhl bei künstlich angelegten Darmableitungen (à Kolostomie oder à Ileostomie). Bestandteile: 1. (Latexfreier) geschlossener oder als Ausstreifbeutel verwendeter à Klebebeutel zur Einmalbenutzung unterschiedlicher Größe und Form, ohne und mit Kohlefilter zum geruchsneutralen Entweichen von Darmgasen. Ein Klebebeutel soll mindestens einen Tag lang, möglichst länger, auch bei sportlicher Betätigung, getragen werden können. 2. Leibgurt, 3. à Andruckplatte, 4. à Stomakappe.